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肛周脓肿易反复是什么原因?

  • 文章来源:杭州医博肛泰医院

  少数肛周脓肿用抗生素,热水坐浴及局部理疗等可以消散,但多数需要手术治疗,手术有两种方式。

  (1)单纯性脓肿的治疗可在截石位或侧卧下,用局麻或腰麻,在脓肿部位做放射状切口,放出脓液后,伸入食指探查脓腔大小,分开其间隔。必要时将切口边缘皮肤切开少许,以利引流,较后用凡士林纱条放入脓腔做引流。

  (2)脓腔与肛瘘相通的脓肿可在切开脓肿后,用探针仔细检查内口,然后切开瘘管,适当切除皮肤和皮下组织,内口周围组织也稍加切除,使引流通畅。如内口较深,瘘管通过肛管括约肌,可采用挂线办法。以上手术优点是脓肿一期,不再形成肛瘘。但在急性炎症中,找内口有困难时,不应盲目寻找,以免炎症蔓延或形成假道,仅做切开排脓,待形成肛瘘后,再做肛瘘手术。二期手术优点是效果,率高。

  但是两年前,宋先生因肛门肿块疼痛被诊断为肛周脓肿,并做了引流术,情况较好。但较近又反复了,那么是何原因引起反复?又怎样治疗呢?

  因为大多数的肛周脓肿是肛隐窝感染发炎,炎症向肛门直肠周围扩散形成的。其发病过程自内向外,肛隐窝居肛内2.5cm处,为一开口向上的袋状小窝,肛隐窝易使肠内容物蓄积并易被干粪擦伤,细菌及病原微生物由此而侵犯人体,引起肛隐窝炎,当感染严重未及时治疗,感染通过肛周丰富的淋巴和血液循环,向肛门直肠下段扩散,而形成不同部位肛周脓肿。

  医学上把引起肛周脓肿的原发感染灶—被感染的肛隐窝称之为原发内口。脓肿时由于脓液蓄积,局部张力大,病人感到局部肿胀疼痛,待脓肿成熟切开引流或脓肿自然溃破,流出脓液张力减轻后,疼痛随之缓解。随着脓液排出脓腔逐渐闭缩,由新生的肉芽组织和结缔组织填充,但由于没有处理原发内口,没有切断感染源,感染物仍不断地由内口进入,从而使管腔不能闭合,形成由致密结缔组织包绕的慢性病理管道──瘘管,瘘管与外口相连。肛周脓肿以低位脓肿多见,切开后形成低位肛瘘,患者可在肛周触及一条索状物自外口向肛内延伸,这个条索就是瘘管。由于肛瘘一般无疼痛感,病人求医也就不迫切,多数会因再次感染就医,岂不知肛周脓肿的反反复作会加重病情,有可能由单纯低位肛瘘演变成高位复杂肛瘘,更加重了手术痛苦。对肛周脓肿、肛瘘的治疗,目前以手术为惟一方法,手术成功的关键是切除原发的内口,消除管道内端。肛周脓肿手术时连同原发内口一并处理,也就不会形成肛瘘了。

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