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正确认识肛周脓肿不难

  • 文章来源:杭州医博肛泰医院

  肛周脓肿及肛门直肠周围腔肿,系指肛门周围软组织发生急慢性化脓性感染,而形成脓肿的结果。其脓肿多来自肛门腺感染化脓,蔓延到肛管周围间隙,或肛管皮下与粘膜下形成的脓肿。其特点为:

  (1) 此病多见于20~40岁的青壮年。男性多于女性,可能与男性肛腺发达,分泌腺体增多,感染的机会增加有关。

  (2)发病急骤,肛门部坠痛剧烈,疼痛难忍,临床症状显著。

  (3) 肛门脓肿形成后,易向周围软组织间隙扩散,并可绕过肛门后方,向对侧蔓延,形成新脓肿。这种向周围组织扩散而形成多发脓肿的现象,是肛门直肠周围脓肿的主要特点。

  (4)脓肿成熟后自然破溃排脓,由于直肠内压力的变化,肠腔内的气体和液体不断地从肛内的隐窝、肛窦或乳头开口进入,使脓腔持续感染难以粘连愈合,形成肛门瘘管,或是感染沿肛窦底腺组织分支,经淋巴管向外传染,顺着括约肌各部的肌间隙蔓延,而形成脓肿。

  如何判定肛周脓肿

  1、肛门烧灼痛或跳痛,排便或行走时加重,少数有排尿困难。

  2、可伴有发冷、发热、全身不适等症状。

  3、B超可测及脓腔。

  4、血白细胞及中性粒细胞计数增多。

  5、肛门周围有硬结或肿块,局部温度增高、压痛或有波动。位于肛提肌以上的脓肿,直肠指检可触及压痛性肿块,直肠内穿刺可抽出脓液。

  肛周脓肿如何诊断:

  ①挤压法:即采用分叶状肛门镜扩张暴露脓肿部位的隐窝,然后压迫脓肿,以观察脓汁排出之所在,即可确定内口。

  ②双合诊:把食指插入肛管,拇指在皮肤触摸,脓肿波动员明显的皮肤及粘膜较薄区,即是区口、外口的位置。

  ③肛门镜检查:可见肛隐窝局部充血,可有脓性分泌物。

  ④探针检查:在肛门窥器下,用探针钩隐窝,较易进入,且有溢脓者,即为内口。也可在术中,切开引流时探及内口。操作中要切忌暴力,以免造成人为的假内口,致使手术失败。

  ⑤亚甲蓝溶液染色:先在肛缘外与脓肿相应部位上,选择引流通畅位置,作一放射状切口,放出脓液;再于肛管内放一盐水纱条,从小切口向脓肿内注入10%双氧水与亚甲蓝混液适量,使脓腔壁和内口染色。如内口与肛管直肠内相通,盐水纱条可见深色,借以确定内口位置和脓腔范围。

医院介绍
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