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脱肛的症状、原因和治疗

  • 文章来源:杭州医博肛泰医院

  脱肛为直肠脱垂的俗称,本病的发生是由于解剖因素及腹压增加,反复脱出日久可致熟液血便、坠胀不适、肛门潮湿等症状,甚至嵌顿坏死。

  脱肛是什么原因?脱肛是怎么回事?

  本病的发生是由于①解剖因素:盆底组织较弱,小儿盆腔支持组织发育不全,年老衰弱或久病后营养不良,均可使肛提肌和盆底筋膜薄弱无力;神经麻痹可引起肛管括约肌失禁;骶骨弯曲发育不完善,直肠前陷凹腹膜反折过低,使直肠易于向下滑动。②腹压增加:便秘,腹泻,前列腺肥大,排尿困难,慢性咳嗽等,使腹压持续升高,使松弛的直肠向外脱出。目前主要有滑动疝学说和肠套叠学说。

  脱肛有哪些症状?

  本病以肿物脱出为主要临床表现,反复脱出日久可致熟液血便、坠胀不适、肛门潮湿等症状,甚至嵌顿坏死。

  1、脱出:早期排便时直肠黏膜脱出,便后自行回纳;随着病情的发展逐渐不能复位,需用手复位.久之直肠全层或部分乙状结肠脱出,甚至咳嗽负重、行走及下蹲时也会脱出,且难以自行复位;

  2、黏液血便:直肠黏膜脱出,可见有少量黏液分泌物,偶尔大便于燥时,擦伤黏膜有滴血、粪便带血或手纸擦拭时有血,出血量少色鲜红;

  3、坠胀和疼痛:由于黏膜下垂,反复脱出,致使直肠或部分结肠套叠。压迫刺激肛门部,出现坠胀感,或有里急后重感。严重者可有腹部或下腹部钝痛,其痛多向下肢或会阴部放射。部分患者有一侧或双侧髋部疼痛,可向下延伸至小腿;

  4、潮湿和瘙痒:由于肛门括约肌松弛,肛门闭合无力,过多的分泌物沿肛管流出;或由于反复脱出,脱垂部分暴露时间较长,容易受到刺激,致使分泌物增多,造成肛门周围皮肤潮湿、瘙痒;

  5、嵌顿:便时肛门直肠黏膜脱出,未能及时复位,以致局部静脉回流受阻,继而发生黏膜充血、水肿,并导致脱出部分嵌顿。随着嵌顿时间延长,黏膜由红色逐渐变成暗红色,甚至出现表面黏膜糜烂坏死。病情进一步发展,脱垂段肠管发生绞窄坏死,可由局部反应发展为全身反应,出现发热,小便困难,疼痛坠胀加重,坐卧不安,其至发生肠梗阻症状。

  如何治疗直肠脱垂(脱肛)?治疗需要注意哪些?

  对不性脱垂和轻度性脱垂,可采用黏膜切除缝合术、纵切横缝术。

  温馨提示:临床上直肠脱垂(脱肛),根据年龄的不同,立肠脱垂的治疗方法也有所不同,根据脱出部分及脱出程度的差界分为两大类(1)不脱垂(融膜脱垂),(2)脱垂(全层脱垂),根据直肠脱垂的长度、形状、回纳情况、肛门括约肌功能及自觉症状等综合,将直肠脱垂分为三度,因种类较多,治疗需需借助专业的检查设备,切不可乱用药,以免造成病情加重而危害身体健康。

  脱肛的分类

  1、根据脱出部分及脱出程度的差界分为两大类

  (1)不脱垂(融膜脱垂):这种类型在临床上比较常见,其实很多便秘患者都伴有轻皮不脱垂(脱垂黏膜没有到肛门外)。部分病变较重的患者,脱出肛门外的部分仅仅包含直肠黏膜,因此称为黏膜脱垂。正由于脱出部分是黏膜组织,因此脱垂长度较短,同时黏膜皱襞呈放射状排列。

  (2)脱垂(全层脱垂):这类患者直肠壁的全层组织均从肛门脱出,因此组织较厚,脱垂长度也较长,呈宝塔状。

  2、根据直肠脱垂的长度、形状、回纳情况、肛门括约肌功能及自觉症状等综合,将直肠脱垂分为三度。

  I度脱垂:排便或腹压增加时,直肠黏膜下移,脱出肛外,脱出物淡红色,长度小于3cm,触之柔软,无弹性,不易出血,便后可自然回复。无自觉症状。

  II度脱垂:大便时直肠全层脱出肛外,长度4-8cM,呈圆锥形,淡红色,表面为环形而有层次的黏膜皱襞,触之较厚,有弹性,脱出黏膜出现环状沟,肛门松弛,便后有时需用手复位。有自觉症状。

  III度脱垂:肛管、直肠、部分乙状结肠脱出肛外,长度8cm以上,呈圆柱形,触之很厚,复位困难,肛门括约肌松弛,肛门口闭缩不全,大便失禁。

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