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直肠脱垂的病因、症状及治疗方法

  • 文章来源:杭州医博肛泰医院

  直肠的粘膜层或直肠壁的全层、甚至乙状结肠部分肠腔内脱出到肛门外的疾病,称为直肠脱垂。老百姓把这种排便时有一段肠子由肛门内翻出的称为“脱肛”。这种现象与直肠粘膜层或直肠全层组织松弛或是肛管直肠周围组织松弛失去扶持盲肠作用有关,有的甚至乙状结肠的系膜太长,也随之脱出肛门外。本病可发生在任何年龄,但小儿较多见直肠脱垂为粘膜脱出,成人常为直肠全层脱出。

  直肠全层脱垂是由于盲肠与周围的支持组织松弛、分离、失去固涩而滑脱下移,使直肠上提肌群、筋膜、韧带松弛下陷及江门内收肌群收缩无力,失约而脱出。

  严重的直肠脱垂患者除了排便以外,咳嗽、干活时用力、打喷嚏、甚至站立也会引起肿块脱出。随着直肠脱垂加重,可引起不同程度的大便失禁,肛门处常有粘液排出,致使肛周皮肤出现湿疹、瘙痒。当脱出的直肠被卡住时,出现剧痛、水肿,呈暗紫色,甚至出现坏死。医生在检查时,会让病人下蹲后用力屏气,使直肠脱出。可见到圆形、红色、表面光滑的肿块,不性脱垂者粘膜呈放射状,而脱垂时粘膜为同心环状。

  引起直肠脱垂的原因有:

  ①发育不全:骶骨发育尚未成熟的小儿或发育缺陷的成人。骶骨向前弯曲角度小,使直肠呈垂宜状态,直肠后失去能骨曲的承托作用,增加腹压时容易向下移位。

  ②直肠周围起支持、固定、上提直肠作用的肌群,如肛提肌、直肠纵肌、直肠侧韧带、盆底筋膜等发育不良或衰弱、松弛无力,失去支持固定上提直肠的作用,使直肠下移。

  ③增加腹压,排便道度用力或便次频繁,如前列腺肥大、尿道狭窄、结行等排尿困难;便秘、直肠肛门狭窄等排粪不畅;脂渴、肠炎等便次频繁增加腹压;咳嗽、气喘等等亦可增加腹压,迫使内脏推压乙状结肠、直肠向下移位。

  ④年老体弱、多产妇,盆底肌群和肛门括约肌衰退。失去对直肠的承托支持作闲。使直肠易向下移位脱垂。

  ⑤患有内痔、直肠息肉、肿瘤等脱出,可牵拉直肠粘膜向下移位,粘膜层和肌层失去粘连固定作用,使直肠粘膜脱出肛门外。

  ⑥腰骶神经损伤,肛门括约肌松弛无力,肛管直肠环断裂,直肠失去承托作月而脱垂。

  ⑦患有慢性消耗性疾病或吸收障得,营养不良,直肠周围间隙中脂肪被吸收,失去对直肠的支持固定作用,使直肠易脱出。

  直肠脱垂的临床症状表现:

  直肠外脱垂通常症状明显。世在脱出至一定长度才会被病人发现;直肠内服垂往往延迟发现的时间,表现也无特殊件。

  不论是直肠粘膜或直肠全层脱垂,其共同特点是:

  1、肿物脱出:便时粘膜或肠管脱山,初起便时脱出,便后自行缩回而消失。继而肿彻脱出增大、变粗,便后不能还纳,需卧床或手助其复位。严重时在行走、咳嗽、下蹲、订喷嚏时亦脱出、且不易复位;

  2、分泌物增加:早期直肠脱垂的粘膜有少量粘液分泌,由于反复脱出回纳困难,脱出部在外暴露时间长。受刺激而分泌物增多。继而肛门括约肌松弛,过多的分泌物沿肛管外溢。使肛周皮肤潮湿、痞痒、糜烂、皮肤表面剥脱;

  3、坠胀和疼痛:反复脱垂,使脱出物长度和宽度逐渐增大,出观坠胀感,或有里急后重感。严重者可有下腹部钝痛。痛向下肢放射,有的引起尿频。

  直肠脱垂的治疗方法:

  成人不脱垂或轻度脱垂,若括约肌张力正常或稍弱,可行类似三个母痔切除术或胶圈套扎治疗,也可使用硬化剂注射治疗。若括约肌松弛,可考虑做肛门环缩小术或括约肌成形术。

  成人型直肠脱垂的治疗以手术为主,手术途径有经腹部、经会阴、经腹会阴及骶部4种。手术方法较我,但各有其优缺点及反复率,没有哪一种手术方法可用于所有的患者,有时对同一患者需要用几种手术方法。过去手术只注意修补盆底缺损,反复率较高,近年来对直肠脱垂的肠套叠学说进行研究,手术注意治疗直肠本身,现多使用下列手术。

  直肠脱垂的治疗用创口微小HCPT治疗对患者来说疼痛较小,且无需住院。这对于很多听到传统治疗需住院20~30天就望而却步的患者来说,无疑是个很好的消息。

  HCPT术治疗直肠脱垂:

  杭州医博肛泰医院致力于疼痛感低治疗专业方法,HCPT医博肛泰方法是利用高频电容场产热原理,使直肠脱垂病变部位组织干结、坏死,尔后自然脱落。经临床验证该方法对治疗直肠脱垂有较好效果。且HCPT术治疗过程无疼痛、不出血、快速、,无需住院,不影响工作。治疗后反复率极低。

  当然手术治疗后,患者的饮食也需注意,直肠脱垂患者饮食宜清淡,易消化,少渣滓;不宜吃刺激性食物,如辣油、芥末、辣椒等;不宜过食油腻;不宜食用带鱼、螃蟹等发物。

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杭州医博肛泰医院作为全国连锁肛肠科专业品牌,凭借全国统一的连锁品牌及标准化服务,致力于为肛肠患者带来舒适的诊疗体验...[详细]

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