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肛瘘的临床症状与防治

  • 文章来源:杭州医博肛泰医院

  肛瘘又称肛门直肠痿,多由肛管直肠周围脓肿破裂,经久不愈而形成。多发于20—40岁男性。肛瘘一般由原发性内口;瘘臂和继发性外口组成。内口大多位于齿线附近,外口位肛门周围皮肤上。

  临床将肛痿分为3种,即内瘙与外瘿、单纯性与复杂性肛痿、高位与低位肛瘘。本病的特征是肛门周围脓肿破溃,流脓经久不愈。中医称本病为“悬痈、坐马痈、脏毒”等。

  肛痿临床表现

  1.有肛管直肠周围脓肿史,管道外口有反复溃破流脓的特点,有间断性肿胀、疼痛。

  2.癀口溢脓:脓液稀薄,或多或少,时有时无,或排气,或有粪便流出。急性炎症期溢脓较多,脓稠浊带有臭味,伴有发热。

  3.肛周湿痒;由于脓液刺激,局部潮湿、瘙痒,可见湿疹样改变。

  4.排便不畅;见于复杂性肛瘘,肛管纤维化狭窄。

  诊断

  1.可见肛周皮肤有一个或多个瘘口,外口可有外突的肉芽组织,浅表肛痿在内外口之间可摸到条索状物,挤压有脓性物排出。

  2.探针检查:由皮肤瘘口伸人探针,可与肛诊的手指接触,确定内口的位置。

  3.染色检查:经瘘口注入美蓝,预置于肛门内的纱布染蓝,以确定内口的位置。

  4.瘘口碘油选影:了解瘘管的走向与范围。

  5.纤维结肠镜检;对因克隆病、溃疡性结肠炎所致的瘘管,有诊断意义。

  6.病理诊断;排除绍桉性瘘或瘘管恶性变。

  治疗

  1.西医药治疗

  (1)手术治疗:分有肛癀切开或切除术、肛瘘挂线术、乙状结肠造口术、激光手术等。具体手术式略。江瘘急性感染期不宜实施手术。克隆病、溃疡性结肠炎合并肛瘘,须先治原发病。

  (2)术后治疗:每日用双氧水和生理盐水清洗,创腔用油纱条填充。结核性肛瘘用链霉素或雷米封溶液换药。挂线术应注意橡皮筋的松紧度,需随时调整勒紧。

  (3)抗生素治疗:急性感染期、术后,均需投以足量抗生素,如四环素、庆大霉素等。

  2.中医药治疗(多配合手术治疗)

  (1)内治法

  ①下焦湿热:肛门局部红肿热痛,大便秘结,里急后重,小便短赤,溃脓稠厚,伴有发热,周身困重,舌红苔黄腻,脉弦滑数。

  治法:清利湿热,通便消肿。

   

  ②湿毒蕴结;肛门局部红肿热痛,排便疼痛加重,有发热感,溃脓浊稠味臭,大便于结,小便短赤,伴有发热畏寒,口干苦,乏力,舌红苔黄厚而干,脉弦数。

  治法:清热解毒,利湿消肿。

  ③阴虚火旺:肛门局部溃疡经久不愈,红肿热痛不明显,溃脓稀薄,时有时无。伴见周身乏力倦怠,时低热,口干少饮,舌偏红苔黄偏干,脉细微数。

  治法:澈阴清热除墨。

  如气血虚者,可服中成药人参养荣丸、十全大补丸、人参归脾丸等。

  (2)外治法

  ①外蕉洗法。

  ②外敷药。

  预防与调养

  1、锻炼身体、增强体质、提高抗病能力。

  2、合理饮食、预防消化系统疾病,及时治疗慢性疾病,如慢性腹泻、习惯性便秘等。

  3、如出现肛门直肠周围脓肿,早期应热浴,外敷抗菌消炎药,如无好转,应及早就医切开引流。

医院介绍
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杭州医博肛泰医院作为全国连锁肛肠科专业品牌,凭借全国统一的连锁品牌及标准化服务,致力于为肛肠患者带来舒适的诊疗体验...[详细]

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