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直肠癌“误诊”

  • 文章来源:杭州医博肛泰医院

 直肠癌“误诊”,我国的直肠癌病例,在确诊前,曾经被不同程度的误诊误治过的不在少数,误诊率在70%-88.57%之间
  上午看完门诊,回到办公室已是午后了。一对40岁左右的夫妇在门口焦急地等着我:“任学者,终于等到您了,求求您救救我太太,她得了低位直肠癌,她还年轻,请您一定要救救她!”安顿夫妇俩坐下来,详细看了她的资料,唉,又是一例直肠癌“误诊”的病例!
  先说说上午门诊时遇到的一位60多岁的老大爷,他从海珠区过来,三个月前因为便血诊断为“痔疮”,在附近医院做了痔切除术,术后便血却没停,老人家说什么办法都试过了,但出血就是没好,很快十多次大便,老是拉不干净,拉完一会儿又要去厕所,拉的也不全是大便,而是带很多鼻涕样的东西,血也不像以前只是大便上带点血迹和厕纸上带血,而是带着一些血块,奇臭难闻。老伴见他这样辛苦,说什么也不让他再“挨”了!所以一大早就让儿子开车送他俩过来。听完老人家的话,我心中明白,这是非常典型的直肠癌症状啊!给老人做直肠指检证实了我的判断。和年轻夫妇经历的过程基本一样,太太经常便血,以为是长“痔疮”了,就在街边的药店买些“痔疮”药治治了事,便血用药后有时也停停。春来秋去就这样快两年了,较近面色不好,明显的消瘦,老是觉得没力气,街坊看她这样,劝她快点去看医生。当地医生诊断为低位直肠癌,因为她年轻,不愿切掉肛门,一定要保住肛门
  作为结直肠肛门外科的医生,这样的经历不是少数了,但是在短短的一会儿时间里,遇见两例这样的病例,真的使我很忧心!直肠癌的早期诊断,对治疗、保留肛门、预后和提高生存率都非常重要,但是非常遗憾的是,我国的直肠癌病例,在获得确诊和治疗前,都曾经被不同程度的误诊误治过,误诊率在70%-88.57%之间,多数病例被当作内痔、肠炎、细菌性痢疾及肛裂等治疗了很长一段时间,病情发展到相当晚期时才获得正确的诊断,这也是影响我们行业内直肠癌治效果果的较主要原因。其实,直肠癌的临床症状比较典型:大便习惯改变、大便变形或变细了、大便时出血(多为暗红色)或合并有鼻涕样黏液,特别是有一些特别的臭味儿,就应首先想到和排除直肠癌的可能。直肠指检是直肠癌较简单有效的诊断手段,有人甚至把它叫做“指诊眼”,意思就是指头像长了眼睛一样,可以帮助医生了解到直肠里面的情况。直肠是我们人体消化道的较末端部分,长约12-15cm,一般外科医生的食指长约10cm,有经验的医生,患者检查时采取适当的体位,大部分直肠癌都能被检查到,甚至对更高位的结肠癌,直肠指检也有很重要的价值,比如指套有无血染,血的颜色、特殊的味道等,都可以帮助医生判断肠内病变的情况。
  直肠癌“误诊”,中国人直肠癌70%都位于直肠中下段,因此有时单凭简单的直肠指检就可以获得正确的诊断,因此,我们说直肠指检是直肠癌较重要的检查手段!结合比较典型的病史,结合肠镜及X线钡灌肠等检查,直肠癌诊断基本上就不会有“漏网之鱼”了!但为什么还有这么高的误诊率呢?
  俗话说“十男九痔,十女十痔”。此话虽有些夸张,但足以说明痔疮的发病率是很高的。事实上,人在一生中的某些阶段也确实会患痔,而痔的临床表现首要的症状,与直肠癌极为相似,就是便血,而且往往便的都是新鲜血,而在直肠癌早期(晚期出血坏死可能有脓血便),除便血外往往又无其他不适,故病人和医生都很容易误以为是痔,“痔是小问题,拖拖就好了”,如果医患双方“都麻痹大意”,那问题真的“搞大了”!另外直肠息肉或直肠癌容易压迫直肠静脉,使直肠静脉血液回流受阻,或便秘或腹泻,这些问题也容易继发痔疮。此时如果仅仅满足于“痔疮”的诊断,直肠癌的误诊就不可避免了。另外,直肠癌误诊为肠炎、菌痢及贫血的病例也不在少数!鉴于直肠癌的巨大危害,患者和首诊的医生都千万要重视!肛门病“无小事”,切记切记!切除肛门也许事还小,误了卿卿生命,那真是万千不值了!
  直肠癌“误诊”,此时,隔壁突然飘过来“有多少爱,可以重来,有多少人,可以等待”,唉,对直肠癌来说,“有多少误诊可以重来?有多少时间让我们等待?”

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杭州医博肛泰医院作为全国连锁肛肠科专业品牌,凭借全国统一的连锁品牌及标准化服务,致力于为肛肠患者带来舒适的诊疗体验...[详细]

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