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直肠脱垂的临床表现

  • 文章来源:杭州医博肛泰医院

直肠脱垂的临床表现。直肠脱垂按脱出肛门内外分类,分直肠外脱垂和直肠内脱垂两种。直肠外脱垂通常症状明显,但在脱出至一定长度才会被病人发现;直肠内脱垂往往延迟发现的时间,表现也无特殊性。直肠脱垂较严重者,将致阴部神经损伤产生肛门失禁、溃疡、肛周感染、直肠出血,脱垂肠段水肿、狭窄及坏死的危险。下面从外脱垂和内脱垂来说说直肠脱垂的临床表现:

一、直肠外脱垂

不论是直肠粘膜或直肠全层脱垂,其共同特点是:

I、肿物脱出:便时粘膜或肠管脱山,初起便时脱出,便后自行缩回而消失。继而肿物脱出增大、变租,便后不能还纳,需卧床或用手助其复位。严重时在行走、咳嗽、下蹲、打喷嚏时亦脱出、且不易复位。

II、分泌物增加:早期直肠脱垂的粘膜有少量粘液分泌,由于反复脱出,回纳困难,脱出部在外暴露时间长,受刺激而分泌物增多。继而肛门括约肌松弛,过多的分泌物沿肛管外溢,使肛周皮肤潮湿、瘙痒、糜烂、皮肤表面剥脱。

III、坠胀和疼痛:反复脱垂,使脱出物长度和宽度逐渐增大,出观坠胀感,或有里急后重感。严重者可有下腹部钝痛.痛向下肚放射,有的引起尿频。有的向髋部痛,且下移到小腿。

IV、排便紊乱:便秘是常见症状,这与患者惧怕解便,久忍大便有关。反复脱出受刺激而损伤,发生炎症或溃疡,引起腹泻。有的出现便秘与腹泻交替发生的排便紊乱症状。

V、脱出物绞窄:全层脱出后不能及时复位,影响血循环,出现急剧肿胀,大量渗液,脱出部粘膜由淡红色——暗红色——紫色,表浅部分呈黑色糜烂坏死,伴有疼痛、发热、坐卧不宁等症状。

VI、脱垂处穿孔:可自行发生,也可在复位时发生,有报告小肠可从穿孔处脱出。

二、直肠内脱垂

不论是直肠粘膜还是直肠全层的内脱垂,外观肛门部无异常,主要症状是排便时出现一定程度的困难,有排便末尽,大便秘结,投用泻yao不能生效。指诊可摸到直肠肠壁套叠,呈环状、柔软、松弛的皱襞多为粘膜重叠;环形皱襞坚硬,有弹性,多为直肠全层内套叠。直肠镜下可见直肠松弛、肠腔狭窄或肠壁重叠等征象。

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