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慢性溃疡性结肠炎诊断

  • 文章来源:杭州医博肛泰医院

  慢性溃疡性结肠炎诊断,按照1978年全国优先届消化系病学术会议规定标准,本病的诊断需首先排除感染性结肠炎及肿瘤。结肠镜检查及活检对本病的诊断具有决定意义,对早期轻症病变的判别尤其重要。暂时不能确诊者,可认真随访观察3-6个月,配合必要的检查,可望获得正确的诊断。明确诊断才能制定合理的治疗方案。

  慢性溃疡性结肠炎诊断方法有哪些?诊断上主要依靠纤维结肠镜检查。气钡双重造影也是一项有助诊断的检查,特别是有助于确定病变范围和严重程度。虽然气钡灌肠检查是有价值的,但操作时应慎重,避免肠道清洁准备,因为这有可能使结肠炎恶化。由于此病的慢性过程,以及它的高恶变率,对10年以上病史的病例,宜每年进行气钡灌肠造影检查,或每6个月进行纤维结肠镜检查。

  以来因过分强调本病在我国少见,使得不少病例被误诊为感染性结肠炎,或因抗菌治疗的暂时改善而“确诊”为感染性结肠炎。实际上,本病在检查时能在结肠黏膜发现溃疡者不足50% 。在我国溃疡性结肠炎以轻、中度病例为多,常无肉眼溃疡存在,但不能以此否定溃疡性结肠炎的诊断。

  此外,慢性溃疡性结肠炎病因十分复杂,排除诊断十分重要。对可疑病例应进行微生物学、免疫学方面的检查以及结肠镜检查及活检动态观察尤为重要。一般在3-6个月的观察期内病情自发地发作和缓解者,高度提示本病的诊断。

  一个完整的诊断应包括定性、定位、定型、定期、定度(“五定”),如溃疡性结肠炎、左半结肠、慢性反复型、活动期、中度。

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